​​手指肿痛、僵硬、变形？有人认为是骨关节炎，有人则认为是类风湿关节炎。同为关节炎家族成员，两者极易被混淆，不明真相者，常常错误用药，以致病情加重！

 

今天，我们就来了解一下两者间的区别。

 

 

骨和类风湿关节炎，病因与高危因素各异

 

要知道，人体关节并不是两个大骨头棒子的“一拍即合”，关节表面的关节软骨，关节两侧产生“润滑油”滑液的滑膜，肌肉，韧带都是必不可少的组成部分。

 

•  骨关节炎（OA），多发40岁以上，主要是关节软骨退化，骨头与骨头“亲密接触”摩擦增生并形成骨赘（骨刺），关节疼痛、僵硬、活动困难随之而来，是一种关节退行性疾病。

 

•  类风湿关节炎（RA），好发于30~50岁的女性，主要是自身免疫系统出现问题，病菌、炎症不断侵袭关节滑膜，引发滑膜炎，继而出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

 

在患病人数上，OA人数（目前中国约有1.3亿）远远超过RA患者（我国约500万），这与两者的高危因息息相关。

 

 

 

危险因素：

 

关节炎的发病危险因素有很多，与年龄增长、体重超标、关节损伤、雌激素缺乏、过度运动、遗传因素、吸烟、维生素D缺乏等皆是。

 

类风湿关节炎相对较少，主要与病毒感染、细菌及其它致病菌感染，遗传因素等有关。

 

注意！两者都“重女轻男”，女性患病率高出男性2~3倍。

 

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骨和类风湿关节炎，临床表现大不相同

 

同出一族，两种关节炎肯定要相似，如部分关节疼痛、手指晨起僵硬、阴雨天症状加剧等等，但细微之处仍有差别。

 

手感不同：

 

骨关节炎，关节肿胀突出，触之坚硬；类风湿关节炎，关节肿胀触之柔软，急性发作时凸出才会现。

 

发病位置不同：

 

骨关节炎，常见于大关节和负重关节，如膝关节、肩关节、髋关节等，腕、掌指关节极少被波及；类风湿关节炎，常见掌指关节和腕关节，且有小关节对称受累的特点。

 

注意：骨关节炎指间关节发病位置靠远端（近指尖的位置）；类风湿关节炎反之。

 

症状不同：

 

骨关节炎，晨僵时间较短，一般小于30分钟；类风湿关节炎，晨僵时间相对较长，30分钟~1小时以上。

 

骨关节炎，关节僵硬活动后，症状会加重，而类风湿关节炎活动后会好转，休息反加重。

 

除关节外，类风湿关节炎还会牵连其它器官，如肺、心脏等，如引起肺间质纤维化、贫血、血管炎、心脏损伤，对于育龄女性来说，类风湿关节炎还会影响受孕时长。

 

 

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骨和类风湿关节炎，检查与治疗有相似

 

骨关节炎挂骨科，类风湿关节炎可挂风湿免疫科。

 

X线检查为骨关节炎明确临床诊断的“金标准”；可辅助CT检测、磁共振成像、多普勒超声来更加精准确定病症。

 

磁共振成像，检测早期类风湿关节炎病变最敏感的工具；

多普勒超声，可用于确认滑膜炎（类风湿关节炎）的存在；

 

 

骨和类风湿关节炎的治疗是截然不同的。

 

骨关节炎，早期可通过生活方式来缓解症状；明确有炎症的患者，会使用外用药或口服一些非甾体抗炎药；晚期药物无效者，可考虑骨科介入治疗，如关节的置换手术等。

 

类风湿关节炎，药物治疗主要包括非甾体类抗炎药物、改善病情抗风湿药物、生物制剂以及糖皮质激素等。

 

无论是骨关节炎还是类风湿关节炎，传统治疗有缓解症状的效果，但效果有限，极易导致关节炎的再次复发，且药物副作用大，并不是长久之计。

 

 

随着组织细胞工程学和基因工程学的发展，干细胞成为治疗关节炎新希望。

 

干细胞的再生修复、免疫调节、调节代谢的作用，在骨关节炎和类风湿关节炎治疗方面皆有一定的成效。

 

目前，根据国家药品监督管理局(NMPA)显示，共有3款针对膝骨关节炎的间充质干细胞新药获得临床批件。

 

2020年6月24日，来自陆军军医大学陆军特色医学中心的研究人员，在《风湿病学年鉴》指出：与单独间充质干细胞移植治疗相比，“赋能”间充质干细胞治疗类风湿关节炎的有效率提升了40%。

 

干细胞诱导成多种类型的细胞

 

相信，随着科研人员对干细胞研究不断的深入，终有一日，干细胞能为广大关节炎患者缓解痛苦，减少关节致残带来的伤痛。